Îngrijirea dinților în timpul tratamentului oncologic: ce trebuie să știi dacă porți aparat dentar?

Un diagnostic oncologic primit pe neașteptate are efectul unei bombe asupra psihicului uman. Sănătatea orală este adesea unul dintre ultimele lucruri la care se gândește pacientul. Dar chimioterapia și radioterapia pot afecta și cavitatea bucală, gingiile și dinții, prezența unui aparat dentar fiind o provocare în plus. Cum se poate proteja sănătatea orală în această perioadă și ce are de făcut pacientul cu aparat dentar? Răspunsurile în rândurile ce urmează. O realitate la care puțini pacienți se gândesc: multe tratamente oncologice nu acționează doar asupra tumorilor. Sunt influențate direct și celule din mucoasa bucală, secreția salivară și capacitatea corpului de a reacționa la infecții.

Pentru pacienții cu aparat dentar, igiena orală devine mai dificilă, iar riscul de iritații, inflamații sau carii poate fi mai mare. Principalele recomandări pentru îngrijirea dinților pe parcursul tratamentului, despre care vom discuta mai jos, vor fi utile pentru gestionarea sănătății orale și a confortului pacientului cu probleme oncologice.

Multe dintre problemele orale asociate tratamentului oncologic pot fi reduse printr-o pregătire atentă și printr-o igienă riguroasă. Dacă pacientul poartă aparat dentar, câteva obiceiuri și o bună colaborare între medici pot face diferența. Iată ce este util de știut înainte de începerea tratamentului și pe parcursul acestuia.

Îngrijirea dentară în timpul tratamentului oncologic. De ce este esențială?

Tratamentul oncologic este ansamblul intervențiilor medicale gândite pentru a distruge, a reduce sau a controla celulele canceroase. Abordările principale includ chirurgia, chimioterapia, radioterapia, terapia țintită, terapia hormonală și imunoterapia. Radioterapia se poate administra împreună cu alte tratamente oncologice, fiind dată înainte, în timpul sau după aceste tratamente pentru a crește șansele de succes.

Medicul va recomanda tratamentele în funcție de diagnosticul specific, tipul de cancer, stadiul și obiectivele terapeutice fixate.

Cavitatea bucală este una dintre zonele frecvent afectate de tratamentul oncologic. Din acest motiv este importantă integrarea stomatologului în echipa de îngrijire oncologică. Este recomandat un consult la stomatolog, ideal cu patru săptămâni înainte de inițierea tratamentului oncologic, pentru a permite vindecarea țesuturilor, dacă este necesară intervenția stomatologică.

Scopul îngrijirii orale diferă în funcție de etapa tratamentului. Înainte de tratament, scopul este pregătirea cavității bucale: rezolvarea și stabilizarea problemelor orale, igienizarea profesională, instruirea pacientului pentru stabilirea unei rutine stricte de igienă orală.

În timpul tratamentelor oncologice sunt importante protecția mucoasei bucale și gestionarea simptomelor, cu prevenirea complicațiilor, reducerea riscului de mucozită (inflamația și ulcerarea mucoasei bucale), de xerostomie (uscăciunea gurii, prin scăderea secreției de salivă) și de infecții oportuniste, dar și menținerea confortului și controlul plăcii bacteriene.

După tratamente, scopul este recuperarea și menținerea pe termen lung. Sunt necesare susținerea refacerii mucoasei bucale și prevenirea cariilor, cu monitorizare stomatologică continuă.

Un aspect important de lămurit este cel legat de aparatul dentar în timpul tratamentelor sau înainte de ele. Tratamentul ortodontic activ nu este recomandat în timpul tratamentului oncologic activ. Există risc crescut de mucozită, infecții, traume ale mucoasei și carii, așa că o întrerupere temporară, pe durata tratamentului oncologic activ, este recomandată.

La aparatele dentare fixe deja existente se îndepărtează bracket-urile, sârmele și aparatele de contenție înainte de începerea chimioterapiei cu doze mari și înainte de condiționare (tratamentul pregătitor pentru transplantul de celule stem, cu chimioterapie sau radioterapie în doze mari).

Pentru pacienții care urmează radioterapie este recomandată îndepărtarea benzilor și a bracket-urilor ortodontice dacă este planificată chimioterapie puternic stomatotoxică (cu efecte toxice importante asupra mucoasei bucale) sau dacă aparatele dentare sunt în câmpul de radiație.

Dacă nu e scos aparatul dentar, se poate agrava mucozita, se pot amplifica efectele secundare din cavitatea bucală, apare și riscul de traumă mecanică continuă, de infecții, ulcerații, sângerări gingivale, mai ales dacă mucoasa este fragilizată de tratament. În plus, este dificil să se realizeze o igienă orală corectă: bracket-urile și sârmele rețin placa bacteriană, crescând riscul de infecție când sistemul imunitar este compromis.

De reținut și că aparatele dentare metalice aflate în câmpul de radiație pot interfera cu planificarea și distribuția dozei de radiații la nivelul capului și gâtului.

Spre deosebire de aparatele fixe, aparatele dentare mobile bine adaptate pot fi purtate în continuare, dacă sunt tolerate de pacient.

Ghid practic de îngrijire orală și a aparatului dentar pe parcursul tratamentului oncologic

Înainte de tratamentul oncologic, pe lângă vizita la stomatolog, dacă se va face și radioterapie în zona capului și gâtului, programarea chirurgiei orale se va realiza în așa fel încât să existe cel puțin două săptămâni pentru vindecare. Pentru chimioterapie mielosupresivă (care scade temporar producția de celule sanguine în măduva osoasă), chirurgia orală trebuie efectuată cu cel puțin 7-10 zile înainte.

Dacă este nevoie, se evaluează, se îndepărtează, se înlocuiesc sau se ajustează protezele dentare mobile. În timpul tratamentului oncologic, igiena orală zilnică va include periaj blând cu periuță moale, de mai multe ori pe zi, dar și folosirea atentă, atraumatică, a aței dentare, clătiri frecvente (la fiecare 4-6 ore) cu ser fiziologic 0,9%, fără apă de gură cu alcool.

La radioterapia cap-gât, pacientul va face fluorizări topice zilnice, administrate cu gutiere personalizate, și clătiri fără alcool, iar mucozita și xerostomia vor fi gestionate țintit.

Pentru pacienții iradiați în zona capului și gâtului se recomandă utilizarea pastei de dinți cu concentrație mare de fluor (5000 ppm), fără arome puternice (mentă intensă) și fără lauril sulfat de sodiu (SLS), iar dieta și nutriția necesită atenție.

Purtarea protezelor și aparatelor mobile se limitează în timpul tratamentelor: pot fi purtate doar dacă sunt bine adaptate și tolerate, iar în perioadele cu mucozită se recomandă scoaterea lor. Aparatele și protezele mobile se scot din cavitatea orală în timpul somnului și în perioadele de sensibilitate orală.

Tratamentul dentar electiv trebuie evitat în perioada terapiei oncologice, precum și extracțiile dentare elective. Intervențiile de urgență trebuie coordonate cu echipa oncologică. După radioterapia în zona capului și gâtului, extracțiile dentare se fac doar cu acordul echipei medicale, din cauza riscului de osteoradionecroză (afectarea osului maxilarului iradiat).

După tratamentul oncologic se poate relua purtarea aparatelor și protezelor dentare, odată ce se discută cu echipa de medici care se ocupă de pacient. Este posibil ca pacienții cu țesuturi fragile și xerostomie să nu mai poată purta protezele dentare mobile.

Reluarea tratamentului ortodontic se poate discuta după remisia confirmată și după o perioadă fără boală stabilită de echipa medicală, cu evaluarea efectelor tratamentului oncologic asupra dinților. Pe durata purtării aparatului fix, este de preferat să se utilizeze ceară ortodontică pentru a acoperi zonele aparatului dentar care sunt puțin proeminente, ca să se prevină rănile din cavitatea bucală.

Fluorizările zilnice continuă pe termen lung pentru pacienții cu xerostomie post-radioterapie, cu un control stomatologic regulat la 6 luni.

Echipa medicală, oncolog și stomatolog, va fi anunțată imediat dacă pacientul are:

• febră, frisoane;

• dureri severe la nivel oral;

• sângerări gingivale spontane, greu de oprit;

• pete albe cremoase pe limbă sau pe fața internă a obrajilor;

• dezlipire de bracket sau rupere de arc care înțeapă mucoasa.

La MedLife, medicii oncologi și stomatologi vor colabora pentru a gestiona cazurile pacienților care au și aparate dentare și probleme stomatologice, pentru diagnosticare corectă și un plan de tratament și de intervenții. Stomatologii vor evalua cavitatea bucală și dinții pacientului, vor propune modalități de protecție și de remediere a eventualelor probleme medicale înainte de tratamentele oncologice sau după acestea.

La rândul lor, oncologii MedLife vor fi pregătiți să intervină prompt pentru tratarea cazurilor complexe și vor avea la dispoziție aparatură medicală și instrumente moderne pentru a urmări rezultate favorabile.

Diagnosticarea se va realiza în baza rezultatelor de la analize, teste și investigații, fiecare etapă a tratamentelor sau intervențiilor va fi gestionată în funcție de protocoale pentru a oferi pacienților o rezolvare clară pentru problemele depistate.

Îngrijirea dinților în timpul tratamentului oncologic poate deveni astfel mai ușoară odată ce pacientul alege MedLife, cu medici stomatologi și oncologi disponibili în cadrul aceleiași rețele.

Programările rapide la consult, la investigații, telefonic, online, din aplicație, abordarea multidisciplinară și confortul vor fi atuuri ale MedLife de care pot beneficia pacienții care au nevoie de tratamente oncologice și au și aparate dentare.